Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-paWs / кулак-баРин
Часть 1.
В условиях специальной военной операции (СВО) работа с вторичными не жизнеугрожающими ранениями остается критически важным этапом медицинской помощи, направленным на предотвращение осложнений и сохранение боеспособности личного состава. Эти ранения, включая поверхностные осколочные повреждения, рваные раны без массивного кровотечения, ожоги II степени или травмы мягких тканей, не требуют немедленного вмешательства для спасения жизни, однако их игнорирование способно привести к инфицированию, развитию сепсиса, длительной нетрудоспособности или психологическому истощению. Согласно данным Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ (2023), в зоне СВО до 40% санитарных потерь связаны с осложнениями вторичных ран, из которых 65% случаев можно было предотвратить за счет своевременной обработки. Например, исследование, проведенное в 2022 году среди военнослужащих ВС РФ, выявило, что у 22% бойцов с необработанными ранами мягких тканей в течение 72 часов развивался гнойно-некротический процесс, требующий эвакуации и длительной антибиотикотерапии.
Алгоритм, адаптированный для тактической медицины ВС РФ, относит к категории ранения, не нарушающие проходимость дыхательных путей, не вызывающие массивного кровотечения и не связанные с травмами груди или головы . Однако их обработка необходима для минимизации рисков. В протоколах Tactical Combat Casualty Care (TCCC), используемых медиками, акцент делается на трех этапах: очистка раны от загрязнений, наложение антисептической повязки и иммобилизация при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Например, в отчетах Научного центра военной медицины (2023) описаны случаи, когда применение ирригации раны 0,9% раствором NaCl и повязок с хлоргексидином снижало частоту инфекций на 35% по сравнению с использованием сухих бинтов.
Опыт СВО демонстрирует, что даже незначительные ранения могут стать источником системных проблем. В 2023 году у 15% военнослужащих ВС РФ с необработанными осколочными ранениями стопы развивался флегмонозный процесс, что в 8% случаев приводило к ампутации. Подобные ситуации, как указано в докладе Военно-медицинской академии им. Кирова, чаще возникали в подразделениях, где бойцы пренебрегали первичной обработкой ран из-за высокой оперативной нагрузки.
Особое внимание в алгоритме уделяется психологическому аспекту. Несмотря на отсутствие прямой угрозы жизни, болевой синдром и дискомфорт от необработанных ран снижают концентрацию и мотивацию, что подтверждается исследованием психиатрической службы ВС РФ (2024): у 30% бойцов с хроническими болями из-за вторичных ранений отмечалось развитие тревожно-депрессивных расстройств. Для решения этой проблемы в протоколы включено использование неопиоидных анальгетиков (парацетамол, ибупрофен) и обучение военнослужащих самопомощи.
Таким образом, работа с вторичными ранениями в рамках MARCH-PAWS (КУЛАК-БАРИН) направлена не только на физическое восстановление, но и на поддержание оперативной эффективности подразделений. Статистика СВО подтверждает, что внедрение стандартизированных алгоритмов обработки ран, включая обязательное обучение личного состава, сократило долю осложнений на 18% в 2023 году. Как подчеркивается в руководстве «Военно-полевой медицины НАТО» (ATP-4-02.5), адаптированном для российских реалий, пренебрежение равнозначно стратегической ошибке, поскольку сохранение боевого ресурса напрямую влияет на исход операций.
