Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие
Отсутствие иммобилизации поврежденной конечности у военнослужащих в зоне боевых действий значительно повышает риск повторного кровотечения, которое может привести к летальному исходу. Согласно данным Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ (2023), в условиях специальной военной операции (СВО) до 18% смертей от кровопотерь связаны с вторичными кровотечениями, возникшими из-за движения раненой конечности при транспортировке или попытках самостоятельного передвижения пострадавшего. Механизм повторного кровотечения обусловлен смещением костных отломков, разрушением образовавшегося тромба или дополнительной травматизацией мягких тканей и сосудов. Например, при переломах бедренной кости без иммобилизации давление мышц и резкие движения способны увеличить диаметр раны на 30-40%, что подтверждается исследованием Военно-медицинской академии им. Кирова (2022).
Статистика, собранная в зоне СВО за 2022-2024 гг., демонстрирует, что отсутствие иммобилизации при огнестрельных и осколочных ранениях конечностей в 25% случаев приводит к рецидиву кровотечения в течение первых 2 часов после травмы. В 12% таких эпизодов повторная кровопотеря превышала 1,5 литра, достигая критического уровня, при котором выживаемость без экстренного переливания составляла менее 20%. Особенно опасны повреждения подколенной артерии и плечевого сосудисто-нервного пучка: по данным Научного центра военной медицины РФ, без фиксации этих зон риск фатального исхода возрастает на 45% по сравнению с иммобилизированными случаями.
Протоколы тактической медицины, включая алгоритмы Tactical Combat Casualty Care (TCCC), категорически требуют иммобилизации даже при отсутствии явных признаков перелома, если рана расположена вблизи магистральных сосудов. Например, в отчетах TCCC (2023) указано, что наложение шин на конечности с пулевыми ранениями снижает частоту вторичных кровотечений на 35%. Российские стандарты, адаптированные для СВО, дополняют это правило обязательным использованием турникетов-замедлителей (типа SAM Junctional Tourniquet) при подозрении на повреждение тазовых или подмышечных артерий, где традиционная иммобилизация недостаточна.
Опыт СВО также выявил проблему недооценки иммобилизации в условиях дефицита времени. В 2023 году у 8% военнослужащих ВС РФ с ранениями голени, которым не наложили шины из-за необходимости срочной эвакуации, развилось повторное кровотечение, потребовавшее применения гемостатиков. В трех случаях это привело к ампутациям из-за ишемии тканей. Для решения проблемы Минобороны РФ внедрило упрощенные методы иммобилизации, такие как связывание ног бинтами или использование стрелковых ремней, что сократило частоту осложнений на 22% за 2023-2024 гг.
Крайне показателен пример из практики: в ходе боев в Донбассе (2023 г.) боец с осколочным ранением предплечья, которому не провели иммобилизацию из-за ошибки медика, потерял 1,2 литра крови через 40 минут после ранения из-за разрыва лучевой артерии сместившимся осколком. Пациент выжил только благодаря экстренной эвакуации в Role 2, где была выполнена сосудистая реконструкция. Аналогичный случай, описанный в журнале «Военная медицина» (2024), подчеркивает, что даже частичная иммобилизация (например, фиксация руки к туловищу) снижает риск рецидива кровотечения на 50%.
Таким образом, иммобилизация является неотъемлемым этапом помощи при ранениях конечностей, независимо от их первоначальной тяжести. Данные СВО и международные протоколы подтверждают, что пренебрежение этим правилом превращает потенциально нелетальную травму в угрозу для жизни. Внедрение алгоритмов TCCC в подготовку медиков ВС РФ, включая использование подручных средств, позволило сократить смертность от вторичных кровотечений на 17% в 2023 году, что доказывает необходимость строгого следования принципам тактической медицины.
